2015年12月发现便血并在16年1月4号进行了直肠切除病理结果为中分化直肠癌有淋巴结转移。请问这个必须做化疗吗？用哪种方案？

女，42岁，2021年11月诊断直肠癌T3N2、膀胱腺癌、宫颈占位，目前已完成12次化疗（贝伐珠单抗+奥沙利铂+卡培他滨）和4次免疫治疗（信迪利单抗）。2023年1月23日突发语言障碍和肢体障碍，诊断脑转移，已于2月15日进行伽玛刀治疗。本周进行影像复查，直肠和膀胱的肿瘤都有缩小，但宫颈的肿瘤变大了。请问为什么此前的治疗对直肠和膀胱有效，却唯独对宫颈无效？患者每天阴道都有出血，请问宫颈的肿瘤应该如何处理？有什么治疗方式？接下来的化疗方案应该怎样调整？谢谢。